十月妊娠后，新妈妈们将迎来孩子的出生，在这之前，欣喜有之，忐忑有之，恐惧有之。让我们通过以下的分析来全面了解分娩过程中的三个产程。

分娩有三个过程，也称为三个产程。

第一产程，即称为宫口扩张期，这个过程对于初次生产的孕妇来说大约需要11个小时。起初是从有规律的**收缩开始，孕妇会感觉到疼痛，且程度一次比一次强烈。至宫颈口完全扩张，能生出胎头为止。

第一产程：

1、孕妇尽量保持心境平和，避免大喜大悲

2、合理膳食，不要分娩在即，因害怕而不进食；

3、按时排尿，每2-4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；

4、经医生同意，可在待产室内行走活动，也可做一些缓解疼痛的动作。

第二产程

是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。首次分娩的产妇大约需要经历2~4个小时。具体过程分为破水，分娩，娩出。

胎膜破裂，羊水流出，婴儿即将出生，胎头移近到**口，脸朝向妈妈的脊椎，这个姿势便于孩子离开母体。胎头可以用肉眼看见时，医生会告诉妈妈此时全身放松，因为如果孩子出来的太快，可能会有撕裂会阴处皮肤的危险。头部娩出后，婴儿的面部朝下，这时助产士会检查一下脐带，帮助孩子清理鼻子口腔中的羊水。

第三产程：

是从胎儿娩出到胎盘娩出的过程为止。

约5~20分钟，宫缩缓慢，分娩结束，随后医生会替产妇收拾整洁，做局部的缝合。

这时孩子嘹亮的哭声是送给辛苦的母亲的最好的礼物。

总结：生产时的痛苦在疼痛指数上仅次于烧伤，伟大的母爱让母亲选择了坚强，以自己的疼痛换来孩子的新生，每一个母亲都是让人肃然起敬的英雄。

产程的观察及处理

（一） 第一产程妇女的观察和护理

1. 临床表现 （1） 规律宫缩 （2） 宫口扩张 （3） 抬头下降 （4） 胎膜破裂

2. 可能的护理诊断焦虑：与知识、经验缺乏有关 疼痛：与逐渐增强的宫缩有关

3. 护理措施：（1） 观察生命体征每天测T、P、R2次，每日在宫缩间歇期测1次血压（2） 监测产程进展，要认真监测并记录胎心、**收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。（3） 促进舒适补充液体和热量；注意活动与休息；保持会**的清洁与干燥；及时排尿与排便。（4） 疼痛护理。进行产前教育及产时指导，教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。（5） 心理护理。认真评估，确定焦虑的程度，建立起良好的护患关系，做好解释工作，指导并鼓励产妇，以减轻焦虑。

（二） 第二产程妇女的观察和护理

1. 临床表现

第二产程宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。胎头于宫缩时暴露于**口，当宫缩间歇时又缩回于**内，称为＂胎头拨露＂。随着产程进展，胎头露出的部分逐渐增多，宫缩间歇时胎头始终暴露于**口而不回缩，称为＂着冠＂。

2. 可能的护理诊断

疼痛：与宫缩及会阴侧切术有关

有受伤的危险：与分娩中可能发生会阴裂伤、婴儿产伤有关。

护理措施

（1） 做好接生的准备

初产妇在宫口开全，经产妇宫口开大4CM以上应进入产房，产妇和接生人员均应做好接生前的清洁消毒工作；助产士按常规外科的无菌操作刷手消毒、穿接生衣、戴消毒手套，然后打开产包，铺消毒单。检查产包内用物，按需要添加物品如麻醉用物、新生儿吸管、产钳等，并准备新生儿用物。

（2） 观察产程进展

每5－15分钟监测一次胎心，若有异常及时通知医师并给予产妇吸氧。观察宫缩，如有宫缩乏力，应按医嘱给予催产素静滴。

（3） 指导产妇用力

指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩过后呼气使全身肌肉放松，安静休息。在胎头着冠后指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇期屏气用力，使胎头和胎肩缓慢的娩出。

（4） 接产

（5） 新生儿的处理

呼吸道的处理：胎头娩出后应立即将其鼻腔和口腔的羊水和黏液挤出 脐带处理：如无脐带绕颈，则在胎儿娩出后1－2分钟内断扎脐带 Apgar评分：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程。根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0－2分，满分为10分。7－10分属正常，4－6分轻度窒息，0－3分为重度窒息。

一般处理：将其抱给产妇，让产妇看清孩子的性别，然后称体重，测量身长及头围，系上新生儿手圈，注明母亲姓名、床号、住院号、孩子性别。如新生儿无异常，胎儿娩出后半小时内抱给母亲，进行第一次吸吮。

（6） 心理护理

要创造一个有利于产妇心理的环境，产房应清洁、宁静，正确指导其用力，给予产妇必要的心理安慰和支持，以缓解、消除其紧张和恐惧。

（三） 第三产程妇女的观察和护理

1. 临床表现

胎儿娩出后，宫底约在脐下1－2CM，宫缩暂停数分钟后又重出现，**呈球形，宫底上升，并可能有少量出血。胎儿娩出后宫腔缩小，胎盘不能相应缩小与**腔发生错位发生剥离而排出。胎盘娩出后**呈强直性收缩，硬如球状，**出血很少。

2. 可能的护理诊断

外周组织灌注量改变：与产后出血有关

有父母不称职的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关3。

护理措施

（1） 协助胎盘娩出并检查：当确认胎盘已完全剥离时，于宫缩时左手握住并挤压宫底部，右手轻拉脐带、协助娩出胎盘，当胎盘娩至**口时，接产者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，使整个胎盘和胎膜逐渐完整的娩出。胎盘娩出后即应检查，有异常及时报告医师处理，并及时详细记录胎盘娩出的时间、方式，胎盘的大小、重量以及脐带长度。检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤。

（2） 预防产后出血

胎儿娩出后，立即注射缩宫素。

（3）产后即时护理

分娩后继续在产房内观察2小时，因为此阶段产妇易发生合并症，最常见的是产后出血。应观察**收缩、宫底高度、膀胱充盈度、**流血量、会阴阴道内有无血肿等。每15－30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。